Depressão

 

Depressão é o nome de um conjunto de doenças dentro do grupo dos transtornos de humor, que causam diferentes graus de impacto em um indivíduo. Dentre elas estão o transtorno depressivo maior, o episódio depressivo maior, a distimia, as depressões induzidas por drogas, depressão induzida por uma condição médica geral e o transtorno depressivo sem outra especificação.

A depressão é atualmente a primeira causa de incapacidade na América do Norte e pode se tornar a segunda principal causa de incapacidade no mundo até 2020. Os transtornos depressivos afetam as pessoas em todos os grupos etários, mas seu diagnóstico nem sempre é feito nos idosos, devido às manifestações diferentes da doença neste grupo etário, ou pelo preconceito que ainda temos em relação à pessoa idosa. Muitos acreditam que a tristeza ou o abandono de atividades rotineiras é normal nessa fase da vida. Isto está longe de ser considerado normal, e sem duvida pode ser um indício de depressão. 

Os sintomas principais da depressão são tristeza e anedonia (perda de interesse ou prazer nas atividades habituais). Os sintomas menores são divididos em 2 grupos.

 Psicológicos:
- sentimentos de inutilidade ou culpa imprópria ou exagerada;

- redução da capacidade de se concentrar ou tomar decisões;

- pensamentos recorrentes de morte ou suicídio (pensamento, planejamento ou tentativa).

Físicos:

- distúrbios do sono (insônia ou hipersonia);

- mudanças no peso ou appetite;

- perda de energia ou fadiga;

- agitação ou retardo psicomotor.

Sintomas psicóticos podem surgir em alguns casos de depressão mais comumente em idosos do que em pacientes mais jovens. No entanto, tais sintomas são semelhantes entre os pacientes idosos e jovens, e podem incluir a culpa sobre ações passadas e pensamentos, agressividade exacerbada, delírios de doença ou mesmo francas alucinações.

O diagnóstico é feito baseado na história clínica, já que não existem testes específicos para esses transtornos. Embora a chance de melhora e o tratamento variem de acordo com o tipo de transtorno e diversos fatores complicadores, as opções de tratamento podem incluir a terapia medicamentosa, a psicoterapia ou eletroconvulsoterapia, que, bem indicada por médico psiquiatra experiente, pode ser salvadora. Combinações destes três tipos de tratamento são freqüentemente usados em casos mais complexos.

É importante esclarecer que depressão é um termo médico, e portanto para descrever sentimentos que surgem em desapontamento ou perdas, o mais adequado seria tristeza, “blues” ou baixo astral.  

Nos indivíduos idosos é muito importante considerar a questão do luto. Este pode se manifestar exatamente através dos mesmos sintomas de um transtorno depressivo maior, porém é considerado uma manifestação normal, de adaptação a uma nova situação muito difícil. É uma maneira que nosso psicológico tem para reagir e se reorganizar após uma grande perda. O luto normal com a manifestação desses sintomas tem duração média de dois a três meses. A manutenção prolongada de sintomas exacerbados por um período muito maior, sintomas gravemente incapacitantes podem levantar a suspeita de uma situação de luto complicado (anormal), ou mesmo da abertura de um quadro depressivo associado à experiência do luto. Na dúvida, o médico especialista deve ser consultado, pois o diagnóstico precoce abrevia em muito o sofrimento de quem passa por isso.

Abaixo link de vídeo da campanha sobre depressão da Organização Mundial de Saúde:

www.youtube.com/watch?v=dFKsN9J0hTM

Dra Flávia Renata Topciu – CRM 121.925

Geriatra pela Sociedade Brasileira de Geriatria de Gerontologia